По итогам 2013 года количество застрахованных "СОГАЗ-Мед" превысило 15,7 млн. человек (более 11% населения России). Региональная сеть насчитывает более 550 подразделений на территории 38 субъектов Российской Федерации. По количеству регионов присутствия в системе ОМС и числу территориальных подразделений "СОГАЗ-Мед" на протяжении многих лет держит лидерство среди страховых медицинских организаций РФ. 

В 2013 году "СОГАЗ-Мед" были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС более с 4700 медицинскими организациями и 38 договоров с ТФОМС в субъектах РФ. 

По итогам 2013 года объем поступивших средств по ОМС составил 130,6 млрд. рублей, что почти на 60% больше, чем в 2012 г. По итогам 2013 года по данному показателю "СОГАЗ-Мед" занял 2 место в рейтинге страховых медицинских компаний России. Выплаты Общества в медицинские организации за 2013 год составили 123,1 млрд. рублей (в 2012 году аналогичный показатель составил 67,82 млрд. рублей). 

В 2013 году была продолжена активная работа по контролю качества оказанной медицинской помощи. С этой целью специалистами "СОГАЗ-Мед" было проведено более 2,25 тыс. экспертиз, в которых было задействовано 1 310 высококвалифицированных врачей-экспертов. По результатам экспертной деятельности за выявленные нарушения в оказании медицинской помощи было удержано и возвращено в систему ОМС более 1,28 млрд. рублей. 

В ушедшем году большое внимание в компании было уделено работе с обращениями граждан. По итогам 2013 на номер круглосуточной консультационно-диспетчерской службы 8-800-100-07-02 поступило и было отработано более 66,5 тыс. обращений застрахованных граждан и свыше 14,3 тыс. обращений поступило через сервис "on-line консультант".
Общее число поступивших в "СОГАЗ-Мед" жалоб застрахованных за 2013 год составило 2,4 тыс. Из них 50% признано обоснованными. По каждому факту обращения Обществом проводится тщательная работа, направленная на защиту прав и законных интересов застрахованных граждан. Цель этой работы - урегулирование возникших проблем, установление обоснованности жалоб и восстановление нарушенных прав застрахованных в сфере ОМС в досудебном, а при необходимости и в судебном порядке. В 2013 году при содействии "СОГАЗ-Мед" в досудебном и судебном порядке было удовлетворено более 1,2 тыс. обоснованных жалоб на нарушение прав застрахованных в сфере ОМС, в том числе с материальным возмещением со стороны медицинских организаций на сумму свыше 2,9 млн. рублей. 

По 2013 году сформировалась следующая структура нарушений при предоставлении медицинской помощи, выявленных по обращениям застрахованных лиц:
- взимание денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС - 32%;
- организация работы медицинских организаций - 17%;
- лекарственное обеспечение - 4%;
- отказ в оказании медицинской помощи по программе ОМС - 8%;
- качество медицинской помощи - 30%;
- выбор медицинской организации - 1%;
- обеспечение полисами ОМС - 5%;
- прочее - 3%.

В 2013 году "СОГАЗ-Мед" продолжил реализацию программы внедрения современных технологий для развития системы ОМС. Во многих офисах компании было установлено оборудование для оформления полисов ОМС единого образца в виде пластиковой карты с электронным носителем ("электронный полис"). Всего за 2013 год офисами компании было выдано более 707 тыс. "электронных полисов". Ряд филиалов компании принял участие в реализации федерального проекта "Универсальная электронная карта" (УЭК). За истекший период количество принятых заявлений на выпуск УЭК на базе пунктов выдачи полисов филиалов "СОГАЗ-Мед" составило около 2,3 тыс. штук.

В рамках Межрегионального союза медицинских страховщиков и ВСС Общество активно участвовало в работе по доработке законодательства по ОМС и подготовке предложений для его дальнейшего развития с Федеральным фондом ОМС, Минздравом РФ и Правительством РФ, а также участвовало в реализации ряда проектов, в том числе по реализации поручений Президента РФ по итогам состоявшегося 30 июля 2013 года заседания Госсовета по вопросу доступности и качества медицинской помощи.

ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" - входит в Страховую Группу "СОГАЗ" и является одной из трех крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении обязательного медицинского страхования (ОМС). Обладает рейтингом А++ "Исключительно высокий уровень надежности и качества услуг" (по оценке рейтингового агентства "Эксперт РА").

Источник: ИА "Инфо-Комментатор"